最新醫學研究顯示，勃起功能障礙藥物可能在心臟支架手術過程中及術後發揮保護作用，有效降低併發症風險。
即便已上市二十年，威而鋼這類藥物仍持續為醫學界帶來驚喜。
根據美國心臟協會基礎心血管科學2017年會議發表的研究結果，勃起功能障礙藥物在支架手術中展現出相當不錯的應用潛力。
支架是對抗心血管疾病的重要武器，但其使用歷史複雜，且可能伴隨一些非預期的副作用。
這些副作用主要包括再狹窄（即血管再次變窄）以及血栓形成（血塊堆積）。
威而鋼的主要成分西地那非，能夠有效補充現行支架手術期間及術後的藥物治療方案。
目前常見的治療方式包括使用血液稀釋劑（如肝素）以及雙重抗血小板療法，通常搭配阿斯匹靈與第二種抗血小板藥物（如保栓通）一同使用。
韓國首爾國立大學醫院心臟科副主任楊漢末博士表示：「相較於其他藥物洗脫支架，含西地那非塗層的支架在降低支架血栓形成方面可能展現更顯著的效果。」
支架運作原理
支架為永久性植入冠狀動脈的金屬或塑料網狀小管，主要用於改善心臟病患者的血管暢通。
支架能夠促進血液流動，同時降低心肌梗塞的發生風險。
其運作方式是透過擴大已經變窄或被斑塊（脂肪沉積物）阻塞的血管來增加血流量。
現代支架的前身是1977年首次應用的球囊血管擴張術，醫師會將連接導管的氣球插入狹窄的血管中。
當氣球充氣擴張時，會將斑塊推向血管壁，從而改善血流狀況。
然而長期追蹤研究顯示，單純使用氣球擴張術的效果並不理想。2009年的研究指出，追蹤一年後有高達61%的受試者出現血管再次狹窄的情況。
支架雖然效果較佳，但並非完美無瑕。
霍夫斯特拉大學醫學院教授兼Northwell Health System心臟科主任辛迪·吉林斯博士指出：「放置支架時，事實上會對血管造成比僅使用氣球更大的傷害，而殘留的異物會引起血管發炎反應。」
她進一步說明：「血管會嘗試自我修復，但某些情況下會形成過多的疤痕組織。」
疤痕組織正是導致支架術後血管再次狹窄的主要原因。
藥物支架技術
為了解決這些問題，醫學研究人員開發了「藥物洗脫」支架，這項技術在2003年獲得美國食品藥物管理局批准。
藥物洗脫支架在支架表面覆蓋聚合物塗層，能在約一個月內將藥物緩慢釋放至血液中。
這類支架所使用的藥物主要作用在於抑制疤痕組織形成，進而防止血管再度狹窄。
然而，藥物洗脫支架同時也意外地增加了血管內形成血塊（血栓）的風險。
2016年發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究指出：「經過六年追蹤分析，我們未發現當代藥物洗脫支架與裸金屬支架在全因死亡率或心源性猝死方面存在顯著差異。」
吉林斯博士強調：「關鍵在於藥物的選擇。」
西地那非的應用可協助醫師在支架手術期間及術後同時控制兩大主要風險：血管再次狹窄與血栓形成。
這項發現令人振榮，但實際應用仍需更多研究支持。
即便研究結果正向，仍需進行大規模臨床試驗才能正式應用。不過作為一種已獲驗證的藥物，西地那非的應用基础相對穩固。
楊博士對健康媒體表示：「由於西地那非已廣泛用於其他適應症，一旦臨床試驗取得積極成果，此藥物即可快速應用於實際醫療場景。」
吉林斯博士也提醒，縱使該藥物已有二十年使用歷史，仍需注意潛在的臨床考量。
西地那非屬於血管擴張劑，會導致血壓下降，醫師需特別留意患者是否同時服用其他降壓藥物。
她補充道：「許多冠狀動脈疾病的患者為老年男性，同時也可能患有攝護腺問題。這兩種情況都會擴張血管、降低血壓，若同時作用可能產生安全疑慮。」
即便如此，西地那非洗脫支架仍有望成為心臟病治療領域的重要突破。
吉林斯博士總結：「這可能是個令人振奮的醫療突破，但目前仍處於開發初期階段。我們需要在更多患者身上進行測試，才能確認其安全性和有效性。」
為何像威而鋼這樣被廣泛研究的藥物，遲至今日才發現這項新應用？楊博士推測：「西地那非已被廣泛用於肺動脈高壓及心衰竭等疾病的治療。我也不清楚為何冠狀動脈支架領域之前未對此進行研究。」
針對有勃起功能障礙困擾的民眾，市面上有多種選擇。口溶威而鋼是近年來備受關注的劑型，透過口腔黏膜直接吸收，使用方便且起效快速。
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