威而鋼（Viagra）又稱西地那非，是治療男性勃起功能障礙的常用藥物。這款由美國輝瑞製藥公司研發的藥物，自1998年上市以來，已幫助全球無數男性重拾自信。服用後約30分鐘即可發揮效果，藥效可維持約4小時。
自美國食品藥品監督管理局（FDA）在1998年3月27日正式核准上市後，威而鋼便迅速成為男性健康領域的明星產品。其應用範圍除了改善勃起功能外，也被用於治療肺動脈高壓及攝護腺肥大等疾病。目前市面上的劑量規格包含25mg、50mg和100mg三種，其中100mg為最大安全劑量。
研發歷史
西地那非屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑，最初由美國輝瑞製藥公司在英國肯特郡的研究中心進行開發。原本的研究目標是治療心絞痛等心血管疾病，研究團隊期望透過釋放一氧化氮來舒張心血管平滑肌，達到擴張血管的效果。然而，在威爾斯史雲斯莫里森醫院進行的臨床試驗中，西地那非對心血管系統的效果未能達到預期，臨床試驗宣告失敗。
1991年4月，研究人員在整理試驗數據時注意到一個有趣的現象：受試者普遍不願歸還剩餘的試驗藥物。深入調查後發現，這款藥物對男性的性生活有顯著的改善作用。在獲得公司高層批准後，研究團隊重新聚焦於西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用研究，並最終成功推向市場。2008年，輝瑞公司依靠這款產品創造了19.34億美元的營收。
作用機理&用法用量
西地那非的主要適應症為陰莖勃起功能障礙，同時也可用於治療肺高壓及預防高山症。其作用原理是抑制第五型磷酸二酯酶（PDE5）。這種酶會催化cGMP的分解，而cGMP正是調節血管平滑肌擴張的關鍵因子。當PDE5被抑制後，血管平滑肌便能維持舒張狀態。
西地那非對陰莖海綿體內的PDE5具有高度選擇性抑制作用，且在人體其他組織中的表達量相對較低。服用後，陰莖海綿體的血管平滑肌會在藥物作用下舒張，使血液流量增加、海綿體充血，從而實現勃起功能。
這種舒張血管的作用對心肺血管、呼吸道及尿道同樣有效，因此也可用於改善肺高壓、高山症及攝護腺增生等問題。
臨床數據顯示，服用後平均需要28分鐘（範圍13-70分鐘）才能達到最佳效果，建議於性行為前30分鐘服用，且24小時內不可超過一次。需特別注意的是，藥物需要性刺激才能發揮作用，僅靠服藥而不進行性刺激是不會勃起的。
副作用&不良反應
服用西地那非可能出現的副作用主要源於其對體內其他部位磷酸二酯酶的抑制作用，常見反應包括：
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耳鳴或突發性聽力減退
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心律不整
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手部、腳踝或足部水腫
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呼吸困難、胸悶
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癲癇發作
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頭暈、昏厥傾向
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面部潮紅、發熱
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頭痛、頭暈
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視力模糊或色覺改變
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鼻塞、流鼻血
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失眠
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肌肉痠痛、背痛
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腸胃不適
較為嚴重的不良反應包括臥位血壓下降及心輸出量減少。臨床研究指出，服用後進行性行為可能增加心臟異常的風險，如心絞痛、頭暈、噁心等，嚴重時甚至可能導致心源性猝死。此外，亦有少數案例報告出現陰莖異常勃起的狀況。
藥代動力學參數
西地那非口服後吸收迅速，能快速達到血藥濃度峰值，生物利用率約為40%。藥物經肝臟代謝，對輕度至中度腎功能不全者的藥時曲線無明顯影響，但重度腎功能不全者需特別注意，其血漿清除率會有所降低。
藥劑專利
西地那非是通用學名，而威而鋼則是輝瑞公司以枸櫞酸西地那非為成分的商品名。輝瑞的專利權於2013年6月23日到期，此後多家藥廠相繼推出含有相同成分的勃起功能障礙藥物。
威而鋼為藍色菱形薄膜包衣片劑，外觀有凹陷的輝瑞標誌。目前市場供應三種劑量：25mg、50mg和100mg。值得注意的是，雖然輝瑞在多數國家享有專利保護，但在玻利維亞、哥倫比亞、秘魯、英國等國家失去此特權。中國亦曾在2004年否決其用途專利申請，不過輝瑞後續透過訴訟於2006年勝訴。
威而鋼、犀利士、樂威壯優缺點對比
如果您在比較不同品牌的助勃起藥物，以下表格可作為參考：
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品牌 |
威而鋼 | 犀利士 | 樂威壯 |
| 通用名稱 | 西地那非 | 他達拉非 | 伐地那非 |
| 藥劑形式 | 膜衣錠 | 膜衣錠 | 膜衣錠 |
| 服用時間 | 性交前30-60分鐘 | 性愛前30分鐘 | 性交前60分鐘 |
| 有效時長 | 4個小時 | 長達36小時 | 4-5小時 |
| 優勢/特點 | 效果最強 | 藥效最持久 | 三者中間 |
| 劑量規格 | 25毫克，50毫克，100毫克 | 2.5毫克，5毫克，10毫克，20毫克 | 5毫克，10毫克，20毫克 |
| 儲存條件 | 室溫68°F至77°F（20°C至25°C） | 25°C（77°F） | 25°C（77°F） |
針對有雙重需求的男性，市面上也有結合助勃起與延時效果的雙效威爾剛產品可供選擇。
此外，如果您對不同成分的藥物有興趣，犀利士類產品以其長效特點也受到不少消費者青睞。
了解這些資訊後，選擇適合自己的產品時，建議先諮詢專業醫師意見，確保用藥安全。
